今回は同テーマの第２弾です。

著書『なぜあなたは食べすぎてしまうのか　低血糖症』から下記抜粋します。

－　動睦と不安、そしてイライラ　－

田代光子さん（仮名）64才

田代さんは、二人のお孫さんをお持ちの主婦です。

田代さんは60才を過ぎたころから、疲れやすく、なにをするにもおっくうになりました。風邪を引きやすくなり、また治るのに時間がかかるようになりました。下痢や軟便が続き、膀胱炎も起こしやすくなりました。膀胱炎から腎孟炎になり、高熱が出て入院したこともあります。

2年前から、動悸と不安の発作が起きるようになりました。動悸の発作は突然起こり、自分ではどうにもなりません。このままでは死ぬのではないかと思い、夜中に救急車で運ばれたことも何度かあります。一度はそのまま入院して、血液検査や心電図、脳波、脳のMRIなど、数々の検査を受けましたが、とくに問題はないといわれました。精神安定剤をもらいましたが、気休めのようにしか感じられませんでした。

去年の9月から胃の調子が悪く、胃カメラをおこなったところ、軽い胃炎がありましたが、胃薬を飲んで症状はよくなりました。

来院時の症状は、つねに手足が冷たく冷えており、疲れやすさと、不安な気持ちがいつもあるというものでした。血圧が不安定で、高くなったり低くなったりします。ときどき手のふるえがあります。気力もわかず、以前は楽しかったお孫さんの世話も、体力が続かないため今は思うようにできなくなりました。また、ちょっとしたことでイライラするので、気持ちも落ち着きません。ご家族の方にいわせると、以前に比べてとても怒りっぽくなり、性格が変わってしまったみたいだ、とのことです。

病院でいろいろな検査をしても原因がわからず、薬を飲んでもよくならないため、困ったご家旗の方が当クリニックを探し、受診されました。

【既往歴】

52才で子宮筋腫のため子宮および両卵巣摘出

【家族歴】

祖母：子宮がん　おば：乳がん

【初診時現症】

身長：155cm　体重：45kg　血圧：130／80mmHg

【食事の傾向】

ご主人が腎臓病のためタン白質を制限する食事療法をおこなっており、田代さんもそれに合わせて10年以上タン白質を控えた食事法をしていたそうです。食事の内容は白米やパン、めん類など、炭水化物にかたよったものでした。

【診断と治療】

田代さんの血液データは、ヘモグロビンが基準値を下回っており、明らかな貧血状態でした。また、総タン白6・2より低蛋白血症であり、閉経後であるにもかかわらずフェリチンが低く、鉄欠乏の状態でした。ほかのデータから、ビタミンB群の不足、カルシウム・マグネシウムの不足なども疑われ、コレステロールも低めであり、複合的な栄養失調の状態であると判断されました。ピロリ菌の抗体があり、ペプシノーゲンI／Ⅱ比が1・8と低いことから、ピロリ菌による萎縮性胃炎があると考えられました。

フルクトサミンの低値と食事内容から、低血糖症が疑われましたが、田代さんが希望しなかったため、糖負荷試験はおこないませんでした。

治療のために、低GI・高タン白・高食物繊維の食事指導をおこないました。とくにタン白質をしっかり食べるように指導しました。

また、ピロリ菌による萎縮性胃炎が栄養失調の原因のひとつと考えられたため、抗生物質と制酸剤によるピロリ菌の除菌をおこないました。

そして栄養失調の改善のために、プロテイン・アミノ酸・ビタミンB群・ヘム鉄・ビタミンC．カルシウム・マグネシウムのサプリメントを処方しました。

【経過】

3ケ月後の受診時に、田代さんは、症状が大きく改善したことを教えてくれました。

まず、不安や動悸の発作はほとんど出なくなりました。体力がつき、疲れにくくなったとのことです。立ちくらみやめまいはなくなり、血圧も安定しているようです。イライラや怒りっぽさ、抑うつ症状などの精神的な症状もなくなり、精神的にも落ち着きをとりもどしたそうです。胃腸の調子もよく、下痢をすることもなくなり、以前より食欲が出てきました。お肌にも張りやつやが出て、血色がとてもよくなりました。冷え性はまだありますが、以前に比べるとだいぶ軽くなったとのことです。

貧血が改善し、総タン白や尿素窒素、コレステロール、フェリチンなどはすべて上昇し、栄養状態が改善していることを示しています。グルコース・フルクトサミンの上昇は、低血糖の兆候が改善したことを意味します。また、ピロリ菌抗原は陰性となり、ペプシノーゲンのI／Ⅱ比も上昇し、萎縮性胃炎が改善しています。

以上、抜粋終わり

この症例でも

やはり栄養状態に

問題が見られますね。

この治療の解説は次回にします。

お楽しみに！

今回はパニック障害というテーマでお伝えします。

著書『なぜあなたは食べすぎてしまうのか　低血糖症という病』から下記抜粋します。

－　わけもなく不安になる　－

小沢加奈子さん（仮名）22才

小沢さんは今年の春就職したばかりの、おしゃれな新人OLさんです。

小沢さんは、大学を卒業する半年くらい前から、情緒不安定になりました。わけもなく落ち込み、泣いてしまうこともたびたびでした。なにがきっかけかはよくわからないのですが、突然動悸がはじまり、不安になってしまうのです。ときどきそれがひどくなると、どうしたらいいのかわからなくなって恐怖感に襲われ、過呼吸になり、パニック発作を起こしてしまいます。そんなときに自分には価値がないと強く感じてしまい、絶望的になって、発作的にリストカットをしたこともあります。

もともと小沢さんは友達も多く社交的で、それまでそのような症状を感じたことはありませんでした。しかし、就職活動の時期からかなり忙しく、ストレスが多かったことは確かです。睡眠時閲も短くなり、食事もおろそかになっていたそうです。就職してからも、ハードで忙しい毎日を送っていました。しかし今は、このような症状で会社を休むことが多くなったため、休職しています。また発作が出るかもしれないと思うと、外に出るのが怖くなってしまい、家から出られなくなりました。

精神科に行ってみると、「パニック障害」と診断され、精神安定剤を処方されました。薬を飲んでみましたが、あまり効果が感じられず、3日でやめてしまいました。はかにも疲れやすい、冷え性、頭痛、立ちくらみ、めまいなどの症状があったので、漢方薬も試してみました。冷え性は改善しましたが、精神的な症状には効果がないようでした。

月経の前の1週間に、とくに症状がつらいということに気がついたので、婦人科にも行ってみました。月経痛がひどいので、痛み止めと、やはり精神安定剤を処方されました。ピルの服用をすすめられましたが、ホルモン剤を飲むことに抵抗があったので、飲みませんでした。

そんな中、ご家族がインターネットで当クリニックを探し出し、受診されました。

【既往歴】

大きな病気：なし　月経周期：不順・月経痛あり（強い）

【家族歴】

祖母：糖尿病

【初診時現症】

身長：158cm　体重：51kg

【診断】

小沢さんの血液データをみると、尿素窒素が6・8mg／dlと低く、タン白質の摂取量がとても少ないことがわかりました。また、亜鉛が低いことから、亜鉛の不足があると考えられました。ヘモグロビンは一見問題ない数値ですが、フェリチンが低いことから、隠れた鉄の不足があると考えられました。ほかにもビタミンB群の不足、カルシウムの不足なども疑われ、複合的な栄養失調の状態であると判断しました。これらの栄養失調が、小沢さんの持ついろいろな症状に関係していると考えられました。もともと和食中心できちんと食事をするほうでしたが、ここ1年は多忙のため、食事がおろそかになり、食事の代わりにスナック菓子などを食べることも多かったそうです。

また、グルコース・グリコアルブミン・カリウムの低値から、低血糖症が疑われたため、5時間糖負荷試験をおこないました。

【5時間糖負荷試験結果】

5時間糖負荷試験の結果、反応性低血糖症と診断されました。血糖値の上昇は比較的問題ありませんが、90分から120分にかけての血糖値の低下がやや急激であり、240分で空腹時血糖値の80％以下に低下しています。このように血糖値が下がったときに、血糖値を上げるホルモンであるアドレナリン・ノルアドレナリンが分泌されると、パニック発作が出ると考えられます。

【治療】

血糖値の安定をはかるため、あまいものやスナック菓子はやめ、低GI・高食物繊維の食事指導をおこないました。とくにタン白質の不足が強かったので、タン白質を積極的に食べるようにしてもらいました。血糖値の安定のために、チーズやナッツなどで間食を積極的にとってもらうようにしました。調子がいいときには、ウオーキングなど、食後の運動をおこなってもらいました。また、ストレスになるようなことを避け、リラックス方法を工夫するように指導しました。

そして、栄養失調を改善するために、プロテイン・ビタミンB群・ナイアシン（ビタミンB3）・ヘム鉄・ビタミンC・ビタミンE・カルシウム・マグネシウム・亜鉛のサプリメントを処方しました。

【経過】

治療を開始してから1〜2ケ月で、小沢さんの症状の多くは改善しました。

まず、落ち込みにくくなり、精神的にとても楽になったそうです。リストカットもしなくなりました。以前のように活発に行動できるようになり、家族から「今日はいったい何時に帰ってくるの？」と心配されるほど、外に出ることが多くなったとのことです。いろいろ考えた末に、仕事はやめました。以前の小沢さんだったら、そんなとき自分を責めてしまい、自己嫌悪におちいって悲観的になっていたと考えられますが、「まあ、いいかと思えるようになったとのことです。

そんなふうに調子がよかったところに、しばらく我慢していたケーキを食べたら、パニック発作が出たので驚いたそうです。あまいものなどを食べることによって起こる低血糖が、それまでの症状の原因になっていたということを実感し、それからは自然とあまいものを食べたくなくなったそうです。

血液データの変化は、まず尿素窒素の上昇より、タン白質をかなりしっかり食べることができていることがわかります。フェリチンや亜鉛も上昇していることから、ミネラルがしっかり吸収されているようです。これらの栄養不足が改善されると、多くの不定愁訴（疲れやすい・むくみやすいなど）は改善されていきます。血糖値の平均を示すグリコアルブミンは少し低下していますが、これはあまいものや精製した炭水化物を食べないようにすると血糖値の上昇の程度が少なくなるため、平均値としては低下したものと考えられます。

以上、抜粋終わり

私はパニック障害も、

低血糖症が絡んでいるのではないかと考えています。

該当する方は一度考慮してみてください。

私は書いてるブログは

食事のことが多いので、

では私は日頃どんなものを

食べているのかを

少し公開します。

下の写真は1月14日の夕食です。

家では動物性タンパク質は卵だけです。

何を作ったのかは忘れてしまいましたが、

自分で作った野菜も入っています。

人参サラダは自家菜園で採れたものです。

ご飯は玄米でチャーハンを作ったのだと思います。

上の写真は1月21日の夕食です。

野菜中心で、お肉は家では食べません。

外食で出されたときだけいただいてます。

ご飯は玄米です。

休みに日は時間があるので、

3時間くらいかけて、

料理の本をみながら、

新しいメニューに挑戦しています。

基本的にうちは質素です。

今回は同テーマの第３弾です。

著書『なぜあなたは食べすぎてしまうのか　低血糖症という病』から下記抜粋します。

○月経前症候群とは

月経前症候群（Premenstrual Syndrome:PMS）とは、毎月の排卵後からはじまり月経後には消失するさまざまな症状を呈する症候群です。

イライラする、攻撃的になる、憂うつになる、涙もろくなる、などの精神的な症状から、乳房の張りやむくみ、腹痛、頭痛などの身体的な症状まで、じつにいろいろな症状があり、個人差も大きいのが特徴です。

宮本さんや橋口さんのように攻撃的になるタイプでは、まわりの人間関係に悪影響をおよぼすこともあり、PMSが原因で離婚した、などというケースも、最近では珍しくありません。PMSであることを自覚していない人も含めれば、かなり多くの女性がPMSに悩まされていると考えられます。

イギリスでは女性の犯罪の減刑理由のひとつとして認められているほど、社会的に認知されている PMSですが、日本では最近ようやく認知されてきた病態であり、現代医学的には今のところはっきりした原因はわかっていません。つまり、これといった治療法がない、ということです。

現在、産婦人科などでは、おもなPMSの治療として、女性ホルモンのバランスを整えることを目的に、避妊用ピルが使われています。漢方薬を処方することもありますし、うつ症状があるときには抗うつ剤などもつかわれます。これらの治療でよくなる場合もありますが、私の経験では、よくならない場合のほうが多いのです。とくに重症であればあるほどこれらの薬が効きにくく、ピルなどではかえって具合が悪くなる人もいらっしゃいます。

このやっかいなPMSの正体は、いったいなんなのでしょうか？

PMSについて考えるには、まず月経のしくみについて知る必要があります。

正常な月経のある女性は、月経の開始日からおよそ2週間後に排卵し、妊娠しなければ排卵の約2週間後につぎの月経がくる、という周期をくりかえしています（28日周期の場合）。月経がはじまってから排卵するまでの期間を「卵胞期」（基礎体温でいう低温期）、排卵してから月経がくるまでの期間を「黄体期」（基礎体温でいう高温期）といいます。

卵巣から分泌される女性ホルモンには、卵胞期と黄体期の両方で分泌される「エストロゲン（卵胞ホルモン）」と、黄体期のみに分泌される「プロゲステロン（黄体ホルモン）」　の2種類があります。

PMSは黄体期にのみ症状が起こるのが特徴であり、卵胞期にも症状が起こる場合にはPMSではない、ということになります。

この黄体期に卵巣から多く分泌されるホルモンがプロゲステロンであるため、一般的には「プロゲステロンの存在」 がPMSの原因であると考えられていることが多いようです。しかし、アメリカやヨーロッパの内分泌専門医の意見はこれとはちがい、「プロゲステロンの不足」がPMSの原因のひとつであるという考え方が共通認識になっています。

たしかにこれらのホルモンバランスの乱れがPMSの原因と考えられますが、それはあくまでも原因のひとつであり、実際にはPMSはじつに多くの要因がかさなることによって引き起こされる病態であるといわれています。アメリカの研究者であるリネヤ・ハーン氏は、表に示したように、PMSの原因には非常に多くの要因があると述べています。

③の「砂糖のとりすぎ」は低血糖症にあたりますし、④の「ビタミン・ミネラルの不足」は栄養失調にあたります。これにくわえて、現代においては、「環境ホルモン」も原因のひとつになっていると考えられます。

このようにPMSの原因は単純ではなく、多くの要因が複雑にからみあっていると考えられるのです。

そしていうまでもなく、これらの中でも私がとくに主要な原因であると考えているのが、「隠れ栄養失調」と「低血糖症」です。

現代人はお腹いっぱい食べているつもりでも食品中の栄養価が低下しているため、隠れた栄養失調がある場合が多いのです。実際に、PMSの症状はビタミンやミネラルの欠乏症状と非常に似かよっています。

これらの栄養失調を、治療用のサプリメントを用いた 栄養療法で治療していくことによって、多くの場合PM Sの症状は改善します。こういった事実から、PMSの原因のひとつは栄養失調である、ということができます。

そして、低血糖症もまたPMSの病態の形成に大きくかかわっています。

何度もご説明しているように、脳細胞のエネルギー源は基本的に血糖だけなので、私たちの体はつねに血糖値を一定に保っていなければなりません。

しかし、精製された糖分、すなわちあまい食べものや飲みもの、白米や白パン、スナック菓子などの精製された糖分を多く飲んだり食べたりすることは、血糖値の急激な上昇を招いてしまいます。

以上、抜粋終わり

この続きは次回にします。

今回は同テーマの第２弾です。

著書『なぜあなたは食べすぎてしまうのか　低血糖症という病』から下記抜粋します。

－　月経前になると、泣く・怒鳴る・暴れる　－

橋口京子さん（仮名）35才

橋口さんは商社にお勤めのOLさんです。

20代の頃から、月経の前になるとイライラする、落ち込む、集中力が低下する、などの症状を感じていました。ここ4年ほどで症状がひどくなり、イライラする、怒りっぽくなり同居する家族を怒鳴ってしまう、ひどいときは物を投げたり壊したりする、などの症状が起きるようになりました。そうかと思えば落ち込みもひどく、不安、悲しい気持ちになり、わけもなく泣いてしまうこともあります。その時期になると頭にもやがかかったようになり、考えがまとまらず、集中力も低下してしまいます。月経後の時期にくらべると仕事のミスが確実に増えてしまうのです。

また、月経前や月経中になると気持ちが悪くなり、ひどいと嘔吐してしまいます。月経前の腹痛や頭痛、乳房の張り、体のむくみなども前よりひどくなっているようです。

困った橋口さんはインターネットで当クリニックをみつけ、受診されました。

【既往歴】

乳腺繊維腫（経過観察のみ）　月経周期‥28日

【家族歴】

父‥糖尿病

【初診時現症】

身長：158cm　体重：55kg 　BMI：22

PMS／PMDDチェックリスト‥67点

【診断】

血液データでは、まず貧血の傾向があることがわかります。貧血にはいろいろな原因がありますが、子宮筋腫で出血の量が多いなどの原因を除けば、血液の材料不足、つまり栄養失調の結果であることが多いのです。橋口さんのデータからは、尿素窒素が低めであることから、タン白質の摂取量が不足していること、フェリチンが低いことから、鉄欠乏であることがわかります。これらの栄養素が長期にわたって不足すると、貧血になってしまいます。GOT・GPTのバランスは、ビタミンB群の欠乏状態があることを示唆しています。これらのデータから、複合的な栄養失調状態であると診断されました。

また、症状からは低血糖症が強く疑われました。空腹時の血糖値（グルコース）はやや低め程度ですが、グリコアルブミンが低めであること、BMIが標準であるにもかかわらず空腹時のインスリンがやや高めであることからも、低血糖症が疑われました。

BMIとは体重と身長の関係から算出した、 ヒトの肥満度をあらわす指数です。体重÷（身長×身長）という計算式で求めます。このとき 身長の単位はメートルで計算してください。B MIが22で標準、25以上だと肥満ということになります。

確定診断のため、5時間糖負荷試験をおこないました。

【5時間糖負荷試験結果】

5時間糖負荷試験の結果、血糖値の乱高下がかなり激しい反応性低血糖症ということがわかりました。まずブドウ糖を飲んで50分後の血糖値が、200mg／dl近くまで上昇している ことから、血糖値が急激に上昇しやすい体質であることがわかります。急上昇した血糖値を下げるため、インスリンが強烈に分泌されており、最高値で165μU／mlもの過剰分泌がおこなわれています。しかしそれでも血糖値をなかなか下げられないため、インスリン過剰分泌は持続し、ブドウ糖を飲んで180分から240分にかけて、 やっと血糖値が116mg／dlから51mg／dlまで低下しています。しかしこの血糖値の急降下は、1時間で65mg／dlとかなり強烈です。このため、それに対する血糖値を上げるホルモンの分泌もかなり強烈におこなわれていることが予想されます。 また、120分での血糖値が140mg／dlを超えているため、低血糖症であると同時に、境界型の糖尿病である可能性があります。

【治療】

橋口さんの場合、血糖値が急激に上がりやすい体質と考えられるため、炭水化物（糖分）は一切やめるように指導しました。おかずを中心に、低GI・高タン白・高食物繊維の食事指導をおこないました。そして食後の運動をおこなってもらうようにしました。

同時に栄養失調の改善のために、プロテイン・アミノ酸・ビタミンB群・ ビタミンC・ヘム鉄・ビタミンE・カルシウム・マグネシウム・亜鉛のサプリメントを処方しました。

【経過】

治療をはじめて2ケ月ほどで、月経前のイライラが軽くなってきました。しばらく白米を食べないでいたら、たまに食べた翌日に不安な気持ちになることに気がつきました。3ケ月後に来院したとき、PMS／PMDDチェックリストは、67点から23点に減少していました。イライラや落ち込みがまったくなくなったわけではありませんが、以前に比べるとまったく違うとのことです。

血液データの結果も改善がみられました。

まず、貧血が改善しています。これはタン白質やビタミン・ミネラルなどの血液の材料を補ったためです。尿素窒素の上昇はタン白質の摂取量が増えたことを、GOT・GPTの上昇はビタミンB群が充足しつつあることを示します。フェリチンの上昇は、貯蔵鉄の不足が改善しつつあることを示しています。

血糖値の平均を意味するグリコアルブミンは低下していますが、これは精製された糖質を控えることにより、血糖値の上昇がマイルドになり、血糖値の平均としては下がったためと考えられます。しかし空腹時のインスリン値は上昇傾向にあり、インスリン過剰分泌が増悪していることがうたが疑われます。

これ以上インスリン抵抗性（そしてそれに伴うインスリン過剰分泌）が悪化しないよう、糖分はさらに厳密に制限することが必要です。また、インスリン抵抗性を改善するには、食後の運動と、肥満の場合は減量をおこなう必要があります。

以上、抜粋終わり

女性は月経前になると

いろいろと心身の不調が出る方が多いですね。

私は栄養状態が関係していると考えています。

月経前に不調が多い人は、

一度食事内容を見直してみてください。

一昨日鑑賞した映画の場所で、

オーラ写真があったので、

撮ってもらう機会を得ました。

数年ぶりに撮ってもらい、

どう変化しているか愉しみでした。

結果は上の写真のとおり、

緑と青でした。

それと精神・肉体・心のバランスも出ていました。

精神が４３％、

肉体が２２％、

心が３５％でした。

それと交感神経と副交感神経のバランスも出てました。

交感神経が４１％

副交感神経が５６％でした。

全体的にまあまあのバランスですかね。

それぞれの色の意味は、

説明書をもらったので、

私に関する色を下記に書きます。

緑の意味は、

癒しと繋がった気質を持つ人。

多情多感で、

道徳的で礼儀正しく、

責任感も強い。

言い訳や中途半端な行動は嫌い。

人に教えたり、

癒したりする職業で力を発揮します。

保守的になりすぎないように

開放的で愉快な黄色のエネルギーを

補ってください。

卓球などの球技、

レクリエーション

縄跳びなど

開放的な運動で

健康対策を。

青の意味は、

洞察力があり客観的な思考を持つ。

知的で冷静な性格で、

心配りがよく家庭的です。

自己管理能力い優れています。

保守的な頑固な面があり、

感情を隠します。

大きな組織を率いたり、

学問的な成果を成すために

このエネルギーを使うと良いでしょう。

剣道、柔道、上半身強化運動が合います。

行動力を高めて仕事のしすぎには注意。

以上ですが、

いいことばかり書いてますよね。

当たってるかどうかは別にして、

うれしい内容でした。

みなさんも機会があれば、

撮られてみると面白いかも？